Glaukoma ir biežākais akluma cēlonis Latvijā. Par spīti tam, ka ir uzlabojusies šīs slimības diagnostika un paplašinājušās ārstēšanas iespējas, joprojām liela daļa cilvēku pie ārsta vēršas novēloti vai neievēro speciālistu sniegtās rekomendācijas. Pētījumi liecina, ka līdz pat 40% pacientu nelieto viņiem nozīmētos acu pilienus, tādējādi riskējot ar neatgriezenisku redzes zudumu. Lai uzzinātu vairāk par glaukomas attīstību un ārstēšanu, uz sarunu aicinājām Paula Stradiņā KUS Oftalmoloģijas klīnikas vadītāju, Rīgas Stradiņa universitātes profesori Gunu Laganovsku.
Glaukoma un tās simptomi
Glaukoma ir hroniska, progresējoša acu slimība, kuru savlaicīgi neārstējot rodas neatgriezenisks aklums. Šai slimībai raksturīgs paaugstināts acu spiediens, kas izraisa redzes nerva atrofiju un no tā izrietošas redzes lauka izmaiņas jeb „izkrišanu”. Tas nozīmē, ka pakāpeniski no malām sašaurinās redzes lauks un cilvēks vairs nepamana objektus, kas atrodas sānos. Ar glaukomu slimo vidēji 2 – 3% populācijas, un saslimstības biežums pieaug pēc 40 gadu vecuma.
Viltīgā slimība, kuru var nepamanīt
Glaukoma ir ļoti viltīga slimība, jo tās sākuma stadijā pat vairākus gadus var nebūt nekādu jūtamu simptomu. Ja cilvēks regulāri nepārbauda savu acu veselību, viņš var nenojaust, ka sākušās problēmas.
Paciente Astrīda Lūce:Pirms 9 gadiem devos uz optikas salonu izņemt jaunas brilles. Man tika pārbaudīta redze un izmērīts acu spiediens. Tā kā spiediens bija krietni paaugstināts, optometrists ieteica pēc iespējas ātrāk doties pie acu ārsta. Tur man noteica arī redzes lauku un konstatēja glaukomu. Pati nebūtu aizdomājusies, ka man ir glaukoma, jo redzēju normāli. Ja nebūtu pārbaudījusi redzi un uzsākusi pilināt spiedienu samazinošos pilienus, visticamāk šobrīd redze būtu daudz sliktāka. Pilienus pilinu vienreiz dienā, un pa šo laiku redze nav pasliktinājusies.
Ilgus gadus tika uzskatīts, ka augstais acu spiediens ir pats raksturīgākais glaukomas simptoms, bet šobrīd ir skaidrs, ka tikai pusei glaukomas pacientu acu spiediens ir augstāks nekā norma. Acu spiediens tāpat kā asinsspiediens katram cilvēkam ir individuāls. Normāls acu spiediens ir spiediens, pie kura labi jūtas redzes nervs. Vienam tas var būt nedaudz augstāks, citam zemāks. Tāpēc pēc spiediena vien mēs nevaram pateikt, vai cilvēkam ir glaukoma. Lai diagnosticētu glaukomu, jānosaka arī redzes lauks un vēlams arī nervu šķiedru slāņu blīvuma mērījumi ar OKT (Optiskās Koherences Tomogrāfiju) jeb optiskās koherences tomogrāfiju. Redzes lauku un acu spiedienu var noteikt jebkurā acu ārsta praksē. OKT pieejams ne visiem, taču katrā Latvijas reģionā noteikti ir kāda ārsta prakse, kurā ir OKT.
Ja redze daļēji zudusi, to vairs nevar atgūt
Redzes nervā ir aptuveni miljons šķiedru. Tikai tad, kad ir aizgājusi bojā aptuveni puse no redzes nerva šķiedrām, pacientam parādās pirmie simptomi. Tā var būt periodiska miglošanās, sūdzības par redzes lauka defektiem vai grūtības lasīt. Parasti no brīža, kad glaukoma sāk attīstīties līdz brīdim, kad pacients to pamana, paiet vairāki gadi. Ja cilvēks pie acu ārsta vēršas stadijā, kad viņš jau gandrīz neredz, nevajag gaidīt brīnumus. Redzes nervs turpina atrofēties, un vienīgā iespēja ir glābt palikušās redzes nerva šūnas. Tās, kas jau gājušas bojā, atjaunot nevar.
Jo ātrāk atklāj, jo labāka prognoze
Ja cilvēkam nav nekādu sūdzību, līdz 60 gadu vecumam tiek rekomendēts acu ārstu apeklēt reizi 2 gados. Pēc 60 gadu vecuma pie acu ārsta būtu vēlams vērsties katru gadu. Jo agrāk glaukoma tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka cilvēks nodzīvos visu mūžu nezaudējot redzi. Veselīgs dzīvesveids no glaukomas nepasargā. Vienīgais pierādītais riska faktors ir iedzimtība, tāpēc glaukomas pacientu bērniem būtu īpaši svarīgi veikt regulāras redzes pārbaudes, jo saslimt ar glaukomu daudz lielāks risks ir tad, ja arī kādam no vecākiem bijusi glaukoma.
Pat vislabākie pilieni nepalīdz, ja tie netiek iepilināti
Lai pasargātu acis no pārāk liela spiediena un redzes nerva atrofijas, svarīgi lietot īpaši šim nolūkam domātus acu pilienus. Bieži vien glaukomas slimnieki nepilina acu pilienus, jo viņiem šķiet, ka pilieni nedod nekādus uzlabojumus. Dažkārt nepilināšanas iemesls ir sūdzības, ka acs paliek sarkana un grauž. Tomēr pacientiem būtu jāapzinās, ar ko viņi riskē. Acu apsārtumu vai graušanu nevar likt vienos svaru kausos ar to, ka cilvēks var kļūst neredzīgs. Ja izrakstītie acu pilieni rada pārāk lielu diskomfortu, jāmeklē citi pilieni, nevis jāpārtrauc pilināt vispār.
Priekšroka dodama pilieniem bez konservantiem
Galvenais graušanas un apsārtuma cēlonis ir konservanti. Pateicoties modernajām tehnoloģijām mūsdienās ir pieejami arī pilieni bez konservantiem. Tie ir dārgāki, tomēr daudz maigāki mūsu acīm. Jāatzīst gan, ka ne visos gadījumos iespējams lietot bezkonservantu acu pilienus. Pie strauji progresējošas glaukomas var nepietikt ar viena veida pilieniem, un pacientam var nākties lietot pat 3 vai 4 dažādu grupu pilienus. Ne visi no tiem pieejami bez konservantiem.
Ja pilieni nepalīdz, vajadzīga operācija
Lielākajai daļai pacientu glaukoma tiek ārstēta ar pilieniem, tomēr aptuveni 20% gadījumu pilieni nepalīdz un redzes lauka izmaiņas turpina progresēt. Ja tā notiek, tad, neatkarīgi no tā, kāds ir acu spiediens, tas ir jāsamazina vēl vairāk, tāpēc ārsts var ieteikt glaukomu operēt. Operācijas laikā tiek izveidots speciāls caurumiņš, pa kuru attecēt liekajam šķidrumam. Glaukomas operācijas gadījumā aptuveni pusei pacientu redze kļūst nedaudz sliktāka, kā iepriekš, un tas cilvēkus var atbaidīt no operācijas. Viņi jau tā slikti redz, bet ārsti sola, ka redze pasliktināsies vēl vairāk. Tomēr pacientiem būtu jāsaprot, ka labāk zaudēt mazliet redzes, nekā palikt pavisam aklam.
Lāzera procedūras – saudzīgākas, bet ne tik efektīvas
Mūsdienās arvien vairāk attīstās lāzera operācijas. Tās ir saudzīgākas kā klasiskās operācijas, tomēr ne vienmēr ar lāzeru pietiek, lai sasniegtu vajadzīgo efektu. Lāzers palīdz nedaudz paplašināt atteces ceļus, taču rezultāts nav tik noturīgs, un pēc dažiem gadiem tik un tā var nākties veikt klasisko operāciju. Katrā individuālajā gadījumā ir rūpīgi jāizvērtē, kāda tipa operācija būtu piemērotākā.
Kāda varētu būt glaukomas ārstēšana nākotnē?
Mēs ceram, ka ar laiku glaukomas arstēšanā tiks pielietota šūnu terapija, kas ļaus aizvietot mirušās šūnas ar jaunām. Šobrīd daudzviet pasaulē notiek darbs, lai atklātu, kā tiem cilvēkiem, kuri jau neredz, atgriezt redzi.
Autors: Guna Laganovska
13.03.2019.
